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Dépendance
La dépendance.
Le 8 février 2011, le président de la république a lancé le débat national sur la prise en charge de la dépendance. Déstiné à préparer les décisions du gouvernement, ce débat s'est déroulé tout au long du premier semestre.
Dépendance, préparer sereinement la montée en régime.
Dans le cadre de la dépendance, j'ai animé les travaux du groupe chargé des perspectives démographiques et financières de la dépendance. Son rapport a fait l'objet d'un accord consensuel. Les projection démographiques publiées en 2010 par l'INSEE font apparaître une nette augmentation de la population de plus de 80 ans à l'orizon 2060, liées à la fois au vieillissement de la génération du baby-boom et à l'allongement de l'espérance de vie. Le profil d'évolution de la population de plus de 80 ans sur les cinquante prochaines années reflètes fortement l'effet générationnel ; en particulier, cette population connaît une croissance rapide entre 2026 et 2054, liée à l'arrivée à cet âge des générations nombreuses du baby-boom, nés entre 1946 et 1974.
Des hypothèses moins optimistes
Concernant les déterminations du risque de dépendance, le groupe a d'abord fait le constat qu'on ne disposait pas de tendance claires sur une période longue de l'évolution de la dépendance à chaque âge, ni d'une connaissance précise des diffréents déterminants de la dépendance et de leur évolution. Toutefois, au vu notamment des dernières analyses statistique de l'INED, qui suggèrent un récent ralentissement de la progression de l'espérance de vie sans incapacité comparativement à l'espérance de vie, des études internationales, ainsi que les incertitudes relatives à l'évolution de la maladie d'Azheimer, le groupe de travail a retenu des hypothèses globalement un peu moins optimistes que celles qui avaient été retenues lors des précédentes projections ont été réalisées avec le concours de la DREES et de l'INSEE à partir des données relatives à l'allocation personnalisée d'autonomie (APA). Dans l'hypothèse centrale, le nombre de personnes âgées dépendantes en France métropolitaine serait multiplié par deux entre 2010 et 2060 (de 1 150 000 à 2 300 000 personnes).
Sur la base de ces hypothèses, le groupe de travail a ensuite construit des projections financières à l'horizon 2040. Il a retenu des hypothèses macroéconomiques, ainsi que les hypothèses d'indexation des dépenses, des barèmes et des prestations. Plus précisement, le groupe a considéré que les dépenses globales de dépendance et d'hébergement évolueraient unitairement comme le salaire moyen par tête et a examiné deux sénarios pour l'évolution des barèmes et prestations publiques en matières de dépendance.
Les projections financières des dépenses de dépendance, d'hébergement et de santé des personnes âgées dépendantes débouchent sur des augmentaions modérées en part du produit intérieur brut.
Le dispositif de projection mis en place grâce au concours des administrations concernées est désormais opérationnel et pourra être utilisé pour étudier d'autres scénarios et piloter, dans la durée, la politique de la dépendance.
Article de J.Michel CHARPIN